Querschnitts- und prospektive Zusammenhänge zwischen unregelmäßigem Schlaf und Bluthochdruck in der Hispanic Community Health Study

Abstract

Fragestellung: Ein regelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus ist neben einer ausreichenden Schlafdauer ein wichtiger Aspekt der Schlafgesundheit. Ziel dieser Studie war es, den Zusammenhang zwischen Schlafregelmäßigkeit und Bluthochdruck in der Hispanic Community Health Study (HCHS) im Querschnitt und prospektiv zu untersuchen. Methoden: Für die Querschnittsanalysen wurden 2.124 Erwachsenen im Alter von 19 bis 64 Jahren eingeschlossen, bei denen im Rahmen der Sueño-Zusatzstudie der HCHS eine Woche lang Aktigraphie-Daten am Handgelenk erhoben wurden. Davon nahmen 1.397 Probanden an der Nachfolgeuntersuchung teil, die bei der Baseline-Erhebung die Kriterien für Bluthochdruck nicht erfüllten (271 Inzidenzfälle, mittlere Nachbeobachtungszeit 5,8 Jahre). Komplexe Survey-Regressionsmodelle wurden verwendet, um (geschlechtsspezifische) Querschnitts- und prospektive Assoziationen zwischen unregelmäßigem Schlaf und der Prävalenz (klinischer systolischer oder diastolischer Blutdruck ≥ 140/90 mmHg) und Inzidenz (aktuelle Einnahme von blutdrucksenkenden Medikamenten) von Bluthochdruck zu schätzen. Die Regelmäßigkeit des Schlafes wurde mithilfe zweier aktueller Metriken bestimmt, dem Sleep Regularity Index (SRI, Wertebereich 0-100, höhere Werte = regelmäßigerer Schlaf) und der Composite Phase Deviation (CPD, Wertebereich 0-17, höhere Werte = unregelmäßigerer Schlaf). Ergebnisse: Die Teilnehmer waren im Durchschnitt 40,7 (SE, 0,4) Jahre alt, zu 51,4 % weiblich und hatten einen mittleren BMI von 29,8 (0,2) kg/m2. Prävalenz und Inzidenz von Bluthochdruck betrugen im Schnitt 18,6% bzw. 12,9%. In Querschnittsanalysen war ein unregelmäßigerer Schlaf (niedrigere SRI- und höhere CPD-Werte) signifikant mit einer höheren Prävalenz von Bluthochdruck assoziiert. Pro 10-Einheiten-Verringerung im SRI und pro 1-h Anstieg in der CPD-Metrik erhöhte sich die Prävalenz um 2.4% (p = 0,006) bzw. 3.6 % (p = 0,003). Der CPD-Effekt war bei Männern ausgeprägter (bCPD = 5.7%, p = 0,006) als bei Frauen (bCPD = 1.5%, p = 0,237; pInteraktion = 0,106). In prospektiven Analysen wurden keine signifikanten Assoziationen beobachtet (bSRI = -0.1%, p = 0,894; bCPD = 0,9%, p = 0,399). Schlussfolgerung: Ein unregelmäßiger Schlaf-Wach-Rhythmus war in Querschnittsanalysen mit einer erhöhten Prävalenz von Bluthochdruck assoziiert. Wiederholte, prospektive Untersuchungen mit längeren Nachbeobachtungszeiträumen sind erforderlich, um einen potenziell kausalen Zusammenhang zwischen unregelmäßigem Schlaf und kardiovaskulärer Gesundheit weiter aufzuklären.