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The effect of endovascular baroreflex amplification on sympathetic nerve activity in patients with resistant hypertension: a proof-of-mechanism study

Van Kleef, MEAM und Heusser, K. und Oey, PL und Tank, Jens und Diedrich, A. und Jordan, J und Blankestijn, PJ und Williams, B. und Spiering, W. (2018) The effect of endovascular baroreflex amplification on sympathetic nerve activity in patients with resistant hypertension: a proof-of-mechanism study. In: EUROPEAN HEART JOURNAL. ESC Congress, München. doi: 10.1093/eurheartj/ehy566.P5370. ISSN 0195-668X.

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Offizielle URL: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehy566.P5370

Kurzfassung

Background/Introduction: Endovascular baroreflex amplification (EBA) is a novel device-based therapy that has been shown to lower blood pressure (BP) in patients with resistant hypertension (RHTN) in an uncontrolled first-in-human study. It is postulated that EBA lowers BP, at least in part, by inhibiting sympathetic nerve activity (SNA). However, this has never been studied. Purpose: The aim of this study was to determine the effect of EBA on SNA and sympathetic cardiovascular reactivity. Methods: In a single-center sub-study of the CALM-DIEM study (Controlling And Lowering blood pressure with the MobiusHD – Defining Efficacy Markers), the endovascular MobiusHD device was unilaterally implanted into the carotid sinus of patients with RHTN (24-hour mean ambulatory systolic BP >130 mmHg on ≥3 antihypertensive medications, including a diuretic) without atherosclerotic carotid disease. Microneurography at the right peroneal nerve and non-invasive continuous BP measurements were performed at baseline and 3 months, after a 2-week washout of antihypertensive medications affecting sympathetic regulation. Changes in resting muscle SNA and cardiovascular responses to cold pressor testing (CPT) were determined. Results: 10 patients, mean age 52 (±8 years), 6 males, have been included in the study thus far. Of these, 8 patients had a paired measurement at baseline and 3 months. One patient has not yet reached the third month endpoint and one patient was unable to visit our clinic for measurements at 3 months. Two of the 8 paired measurements were excluded from analysis because of poor quality of muscle SNA recording and one was excluded because of frequent premature ventricular complexes. 24-hour mean ambulatory BP (n=8) decreased from 156/98 (±22/17) mmHg to 145/88 (±19/17) mmHg (p=0.028 for systolic and p=0.048 diastolic BP). Analysis of the first 5 patients to complete the study with paired data, suggests a decrease in resting muscle SNA from 38.6 (range 15.7–70.6) to 30.3 (range 5.0–65.9) bursts/min, and from 48.3 (range 21.2–81.2) to 37.9 (range 7.3–75.2) bursts/100 heartbeats, 3 months after EBA. In contrast, cardiovascular reactivity appears unaffected because MAP and HR responses to CPT did not change. Conclusion: In patients with RHTN we observed a decrease in BP and muscle SNA 3 months after EBA. The finding is consistent with attenuated central sympathetic drive and may suggest that EBA, indeed, improves sympathetic baroreflex restraint. Furthermore, the MAP and HR responses to CPT did not change, indicating that BP reactivity remains intact after EBA.

elib-URL des Eintrags:https://elib.dlr.de/185681/
Dokumentart:Konferenzbeitrag (Poster)
Titel:The effect of endovascular baroreflex amplification on sympathetic nerve activity in patients with resistant hypertension: a proof-of-mechanism study
Autoren:
AutorenInstitution oder E-Mail-AdresseAutoren-ORCID-iDORCID Put Code
Van Kleef, MEAMNICHT SPEZIFIZIERTNICHT SPEZIFIZIERTNICHT SPEZIFIZIERT
Heusser, K.Institute of Aerospace Medicine, German Aerospace Center, Cologne, Germany; Karsten.Heusser (at) dlr.dehttps://orcid.org/0000-0002-2571-5585NICHT SPEZIFIZIERT
Oey, PLNICHT SPEZIFIZIERTNICHT SPEZIFIZIERTNICHT SPEZIFIZIERT
Tank, JensCardiovascular Aerospace Medicine Department, Institute of Aerospace Medicine, German Aerospace Center (DLR), Cologne, Germany; Jens.Tank (at) dlr.dehttps://orcid.org/0000-0002-5672-1187NICHT SPEZIFIZIERT
Diedrich, A.NICHT SPEZIFIZIERTNICHT SPEZIFIZIERTNICHT SPEZIFIZIERT
Jordan, JInstitute of Aerospace Medicine, German Aerospace Center (DLR), Cologne, Germany; Jens.Jordan (at) dlr.dehttps://orcid.org/0000-0003-4518-0706NICHT SPEZIFIZIERT
Blankestijn, PJNICHT SPEZIFIZIERTNICHT SPEZIFIZIERTNICHT SPEZIFIZIERT
Williams, B.NICHT SPEZIFIZIERTNICHT SPEZIFIZIERTNICHT SPEZIFIZIERT
Spiering, W.NICHT SPEZIFIZIERTNICHT SPEZIFIZIERTNICHT SPEZIFIZIERT
Datum:2018
Erschienen in:EUROPEAN HEART JOURNAL
Referierte Publikation:Ja
Open Access:Nein
Gold Open Access:Nein
In SCOPUS:Nein
In ISI Web of Science:Ja
DOI:10.1093/eurheartj/ehy566.P5370
ISSN:0195-668X
Status:veröffentlicht
Stichwörter:baroreflex; hypertension; refractory; sympathetic nerve; amplification
Veranstaltungstitel:ESC Congress
Veranstaltungsort:München
Veranstaltungsart:internationale Konferenz
HGF - Forschungsbereich:Luftfahrt, Raumfahrt und Verkehr
HGF - Programm:Raumfahrt
HGF - Programmthema:Forschung unter Weltraumbedingungen
DLR - Schwerpunkt:Raumfahrt
DLR - Forschungsgebiet:R FR - Forschung unter Weltraumbedingungen
DLR - Teilgebiet (Projekt, Vorhaben):R - CardioBrain
Standort: Köln-Porz
Institute & Einrichtungen:Institut für Luft- und Raumfahrtmedizin
Institut für Luft- und Raumfahrtmedizin > Kardiovaskuläre Luft- und Raumfahrtmedizin
Hinterlegt von: Schrage, Larissa
Hinterlegt am:08 Apr 2022 13:36
Letzte Änderung:12 Apr 2022 12:18

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