Lageabhängigkeit des Augeninnendruckes bei Glaukompatienten: Neue Ansätze zu Pathogenese und Therapie [Dependency of intraocular pressure on body posture in glaucoma patients : New approaches to pathogenesis and treatment]

Abstract

Hintergrund Der menschliche Augeninnendruck (intraokularer Druck [IOD]) ist abhängig von der Lage des Kopfes im Verhältnis zum Körper im Raum. Physiologisch steigt der IOD bei liegender Position im Vergleich zur aufrechten Körperhaltung an. Auch in der Schwerelosigkeit im Weltall scheint es zu einer Erhöhung des Augeninnendrucks zu kommen, begleitet von anderen ophthalmologischen Symptomen, die unter dem Krankheitsbegriff „Spaceflight Associated Neuro-Ocular Syndrome“ (SANS) zusammengefasst werden. Um die Auswirkungen des Einsatzes in der Schwerelosigkeit auf den menschlichen Körper zu untersuchen, werden sog. Bed-Rest-Studien durchgeführt. Hier besteht also eine Schnittmenge zwischen der Erforschung des SANS und der Glaukomerkrankung. Ein erhöhter Augeninnendruck ist weiterhin der wichtigste durch Therapie zu beeinflussende Risikofaktor für eine Glaukomentstehung und -progression. Der Einfluss von lageabhängiger IOD-Schwankungen auf die Glaukomerkrankung ist weiterhin nicht ausreichend verstanden. Methoden Es erfolgten die Durchführung einer Literaturrecherche via PubMed zum Thema „lageabhängige Augeninnendruckschwankungen“, eine Analyse und Einordnung der veröffentlichten Studienergebnisse sowie eine zusammenfassende Bewertung dieser. Ergebnisse Der Augeninnendruckanstieg beim Wechsel von sitzender zu liegender Körperposition ist bei Glaukompatienten mit bis zu 8,6 mm Hg stärker als bei gesunden Probanden mit bis zu 5 mm Hg. In kleinen Pilotstudien konnte eine Kopfhochlagerung um 30 % bei einem Teil der Glaukompatienten bzw. gesunden Probanden den IOD-Anstieg im Liegen abmildern. Ein erniedrigter Kompartimentdruck im Subarachnoidalraum wurde mit der Glaukomerkrankung assoziiert und kann einen Risikofaktor für die Glaukomentstehung darstellen. Nicht nur die Höhe des Augeninnendrucks, sondern auch IOD-Schwankungen wurden mit dem Risiko einer höheren Progressionswahrscheinlichkeit assoziiert. Schlussfolgerung Die klinische Bedeutung von nächtlichen IOD-Spitzen im Liegen für die Glaukomerkrankung ist weiterhin nicht ausreichend verstanden Neue Verfahren zur kontinuierlichen Augeninnendruckmessung bieten vielversprechende Möglichkeiten zur weiteren Erforschung der Bedeutung von lageabhängigen IOD-Schwankungen.